专家在身边丨双肺多发结节!医生:5个是“坏的”,易癌变
49岁的鲍女士(化名)近两年感染多次呼吸道疾病,病好了还会断断续续地咳嗽一段时间。
今年年初,鲍女士在朋友的建议下专门做了个全身体检。肺部CT的检查结果提示:双肺多发结节。
鲍女士来到杭州市中医院胸心外科杨勇主任医师的专家门诊处就诊。
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双肺五个“坏”结节
医生建议手术治疗
杨医生仔细看了片子,并且询问鲍女士的既往病史与家族遗传史等情况,又根据患者双肺结节的形态、大小以及密度等进行综合分析,最终判断其中五个肺结节属高风险结节,恶性概率高,建议手术治疗。
回家后,鲍女士和家里人商量过后,最终决定接受手术治疗。近期,她分两次接受了双侧的肺部结节切除术,术后病理竟然提示术前认定的五个结节都属于癌性结节,看了这个病理报告,鲍女士直呼幸运。
“幸亏我们听了杨医生的建议,早早把手术做了,要不然拖几年可就说不好了。”
02
这种结节易癌变
一定要重视
杨医生解释,肺结节是指在胸部影像学上发现的直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。
高危肺结节一般是指直径在8~15mm的肺结节,或大于1. 5cm的肺实性结节,此时CT显示不规则边缘、有毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征等,部分患者还有偏心空洞。这一类的结节存在高概率的恶性可能,需要引起高度重视。
如果患者查出肺部高危结节时,应该及时到胸外科专科门诊就诊,找专业医生评估病情,根据病情决定是否需要进行手术治疗,或者拟定其他更合适的治疗方案。
“高危肺结节不会自己慢慢消失,而是存在恶变的可能。”
针对高危肺结节,胸腔镜微创手术可有效缩短患者手术时间、降低出血量、减少术后引流量、缩短住院时间,有效提高患者术后生活质量。因此,微创胸腔镜手术在近些年已成为治疗高危肺结节的首选方式。
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注意!这几类人群
要做好筛查
研究表明,肺癌的年龄发病率及死亡率在45岁之后显著增加,且肺癌早期无特异性的临床症状,所以早期筛查就显得尤为重要。
因此,在符合年龄段的基础上,含有下列危险因素之一的人群,应该前往有条件的医疗机构进行肺癌筛查:
1、吸烟,尤其是吸烟量≥20包/年的人群;
2、有二手烟或环境油烟吸入史;
3、职业致癌物质暴露史:如长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物或焦炉逸散物和煤烟等高致癌物质者;
4、既往有个人肿瘤史;
5、一二级亲属存在肺癌家族史;
6、既往有慢性肺部疾病史。
温馨提醒
建议肺癌筛查的间隔时间为1年,不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的,建议每1-2年继续筛查。
建议每位吸烟的筛查对象积极戒烟,必要时可前往戒烟门诊就诊,获得合适的医疗干预及药物治疗。
平时应注意营养均衡,多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物,保证充足的睡眠,保持乐观积极的心态面对生活。
杨勇 主任医师
杭州市中医院胸心外科主任医师,博士、二级教授、博士生导师,浙江省医学会胸心外科分会副主任委员,杭州市医学会胸心外科分会主任委员,浙江省中医药重点专科、杭州市中医院胸心外科学科带头人。从事胸心外科、中西医结合临床、“治未病”与健康管理教学、科研和医院管理36年,在胸心外科、微创外科(胸腔镜手术)、中西医结合外科、中医“治未病”与健康管理、医院管理领域有杰出的建树。擅长各类心血管外科手术,尤其擅长微创胸腔镜下肺癌(肺结节)、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症手术及围手术期中医药调养。获省政府科技进步二等奖等7项,发表SCI论文10余篇,主编、主审规划教材等10余部。
门诊时间(杭州市中医院)
武林院区:周一上午
丁桥院区:周二下午
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