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不会癌变?女子连续多日黑便,一查是晚期!半年里,从崩溃到新生......

来源:健康杭州 发布日期:2022-06-22 09:36 浏览次数:次

“幸亏遇到你们,支撑我一路走到现在!”在杭州市肿瘤医院肿瘤内科二病区病房内,38岁的陈女士(化名)看着提示临床治愈的检查报告感叹道。

这是一位十二指肠癌患者。一般认为,十二指肠球部溃疡不癌变,十二指肠癌变比较少见。可不幸的是,这事儿被陈女士碰上了!

从最初确诊时手足无措到治疗过程一波三折,再到临床治愈,她连连感慨:“如果时光能倒流,我一定会早一点去医院检查,结果可能会不一样。”

女子连续多日黑便

查出十二指肠癌晚期

陈女士生活幸福,家庭美满,去年年底刚刚升了职,老公和儿子还为她庆祝了一番。

今年年初,她偶然发现有黑便现象,但除了这一点外,没有其他不适症状。陈女士想再观察几天再说,可没想到之后的几天,黑便多次出现。

陈女士有些不安,在丈夫的陪伴下去家附近的医院检查。完成了胃镜和PET-CT等一系列检查以后,她被确诊为十二指肠肿瘤伴有内脏、骨、腹膜、盆腔、远处淋巴结等数十处转移,最大肿瘤大于8cm。

“不会这么严重吧?我一点不适也没有!”拿着确诊的病理报告单,陈女士不敢相信,眼泪止不住地流,一直疼爱她的老公除了紧握着她的手也不知所措。

陈女士想过放弃,但是回到家中,看到紧紧抱住她的儿子,就忽然有了勇气,决定为自己和家人搏一搏。

接下来的几天,陈女士与丈夫一直在网上查询十二指肠肿瘤的资料和相关专家,最终找到了杭州市肿瘤医院肿瘤内科郑松主任医师。

治疗过程一波三折

最终得到临床治愈

郑松主任初次见到这位年轻妈妈时,发现她非常焦虑,便为其做了心理疏导,告诉她现代医学已取得了长足进步,在抗肿瘤治疗方面有很多的手段和方法,并且注重肿瘤多学科综合治疗(MDT)。

考虑到陈女士比较年轻,且病情较为复杂,郑松主任多次组织多学科讨论,最终选择了化疗联合免疫的治疗方案。

两周期治疗以后,陈女士的肿瘤有所缩小,肿瘤标志物也下降了。但是全身皮肤出现弥漫性红斑伴瘙痒,红斑加重出现水疱、破溃流液、针刺样的疼痛,无奈之下只能将治疗重点转向皮肤疾病治疗。

一波未平,一波又起,陈女士的心再次跌入谷底。“别灰心,我们一定会尽全力帮助你。”郑松主任不断鼓励陈女士,并再次组织多学科专家讨论。

考虑陈女士治疗后出现的严重皮肤反应,需要更改治疗方案,接下来可以通过基因检测寻求适宜的靶向药物。检测与匹配药物的过程很顺利,陈女士在皮肤病好转后接受了靶向治疗。

但康复的过程中,陈女士又出现了间质性肺炎、呼吸困难,通过支气管镜灌洗等检查,找到对应病原体进行抗菌治疗,肺炎也终于慢慢好转起来。

治疗过程充满波折,但结果令人欣喜。经过半年的靶向治疗,陈女士CT、核磁共振和PET-CT等复查均未发现明显肿瘤病灶,最近连续2次MRD(即微小残留病灶)检测均为阴性,肿瘤标志物也下降到正常水平,达到了临床治愈的标准。

早期症状不明显

增强意识早筛查

十二指肠癌多见于40~60岁人群,早期一般没有明显症状,最早出现的症状往往是腹痛。腹痛通常发生在脐部的周围,主要是由于肿瘤的牵拉或者肠管蠕动功能的紊乱而引起,呈隐痛、胀痛,有的病人甚至出现比较剧烈的绞痛。有些病人还会出现肠道出血,表现为柏油样的大便,或者血便。

因此,大家对十二指肠癌要提高警惕了!如果有家族肠道肿瘤病史、曾有十二指肠道息肉或病变、持续两周以上的大便异常等高危人群,建议定期做相关筛查。

杭州市肿瘤医院肿瘤早筛中心以“最专业的医生,最快的速度,最少的痛苦,发现最小最早的病变”为理念,面向全社会健康人群、高危人群开展专项筛查。

中心拥有高精尖的筛查设施、专业化的筛查团队,为每一位筛查者提供个体化的筛查流程,制定随访计划,对不健康的生活方式进行干预,如筛查结果为阴性,行常规随访管理,提供健康指导、检查提醒、预约咨询等服务;如筛查结果为阳性,将为其开通绿色通道,预约多学科专家团队,提供规范化个体化诊疗方案。

知识链接

MRD即微小残留病灶,指癌症治疗后残留在体内的少量癌细胞、对治疗无反应或耐药的癌细胞、残留的癌细胞数量可能很少,不会引起任何体征或症状,但有可能导致癌症复发,甚至无法通过传统方法检测到,比如影像学或者追踪血液中的异常血清蛋白标志物。

MRD是一种生物标志物。阳性结果意味着癌症治疗后仍可检测到残留病灶,阴性结果表示癌症治疗结束后未检测到残留病灶。

通过MRD衡量治疗的有效性,并预测哪些患者有复发的风险,可以帮助医生动态监测和确认疾病的缓解情况,早期发现复发迹象并尽早开始治疗。

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