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肺结节离「癌」有多远?杭州阿姨两年没随诊,结果发生癌变

来源:健康杭州 发布日期:2021-09-14 17:45 浏览次数:次

“幸亏医院的肺结节联合门诊,帮我确诊肺癌早期,否则病情进一步发展就不好了。”做完微创手术的第二天,患者陈阿姨(化名)已能活动自如了,十分感激地说道。

陈阿姨今年62岁,因咳嗽气喘到萧山区第三人民医院呼吸内科就诊。

呼吸内科副主任、主任医师华茂红接诊,发现患者右上肺有一直径约1cm的毛玻璃结节。仔细询问病史,原来患者发现结节已有2年,平常没有任何不适,因此并未重视随诊。

凭着丰富的诊疗经验和高度的职业敏感,华茂红认为该结节极有可能是早期肺癌。

为进一步明确诊断,医院进行多学科会诊。会诊认为,该结节极可能是早期浸润性腺癌,建议手术治疗。

与家属充分沟通,完善术前准备,医护团队为陈阿姨实施单孔胸腔镜下肺结节切除术。

手术历时1.5个小时,非常顺利。病理科主任韩峰为陈阿姨进行冰冻病理检查,报告显示为早期浸润性肺腺癌。

华茂红指出,长了肺结节不要过度焦虑,但也不能大意,要在医生指导下定期检查,对一些“高危”肺结节,通过影像学重建等多种技术可临床判断良恶性,或完善支气管镜、肺穿刺等检查以病理明确。一旦发现早期肺癌,应及早进行微创手术,往往可以达到根治的效果。早期肺癌可能没有任何明显症状,因此早期检查、早期诊断非常重要。

01

肺结节=肺癌?不同大小的肺结节需区别对待

首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性,且良性的肺小结节是不需要临床干预,更不需要外科手术处理。不同大小的肺结节需要不同对待:

1、直径小于5mm的小结节:其恶性的可能性小于1%,不用过于紧张和担心,定期做CT检查观察它的变化情况即可。

2、≥10mm的肺结节:则应该尽早诊治,如果不能确诊,建议进行肺结节多学科会诊。

3、超过20mm即2cm以上的肺结节:恶性概率会明显增高,可高于50%。

肺结节的随访建议在同一就诊医院进行密切随访,切勿随意更换医院就诊。最忌讳的就是每次都换一家医院做胸部CT检查,因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比,而不同医院做的CT检查条件和测量方式会有差别,从而失去对比的价值。

02

什么样的肺结节要动刀?

需要具体情况具体定

肺结节的定期复查随访非常重要,一旦肺部小结节有增大趋势或者磨玻璃阴影开始有实性成分,需要考虑进行临床干预。

何时需考虑手术,还是要根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定。对于那些怀疑是早期肺癌的肺结节,不仅可以通过手术切除达到根治的目的,还可以通过手术病理来明确肺结节的性质。

若肺结节的性质判定不确切,或者考虑肺结节的恶性概率为低度和中度,且肺结节的穿刺风险可控,这种情况下也可考虑术前穿刺活检,但需要结合患者具体情况进行综合分析后决定。

03

注重肺结节的预防从3方面有效避免肺癌的发生

国家癌症中心最新数据统计,我国每年新发肺癌患者约为78万,因肺癌导致死亡的人数约为63万,且目前肺癌患者年轻化的趋势有所增加。我们应该怎么做才能有效避免肺癌的发生呢?

01

高危人群定期筛查

年龄40岁以上,且吸烟史≥20年以上,每天≥20支以上,或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上,戒烟时间<15年。

有肿瘤家族史,特别是有肺癌家族史。

既往有肺部疾病史(慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等)。

有环境或者高危职业暴露史。

02

尽量远离各种环境职业致癌因素

吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一,一定不要抽烟,并远离二手烟、三手烟的暴露。

注意防护各种室内外空气污染(工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等)。

避免各种职业暴露(煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等)。

03

保持良好的心态和健康的生活习惯

远离癌症性格,如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。

调整好生活的节奏,要保持规律的作息、均衡的饮食,避免过度劳累和熬夜,并定期锻炼,提高机体的免疫力。

一般来说,大多数肺结节是良性的,只要没有风险,我们可以与它和平共处,但需要注意定期进行随访,听从医生的专业指导。

此外,我们应该注重肺结节的预防,做到不吸烟、重视清洁、养成良好习惯、提高机体高免疫力方为上策。

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