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每年的7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是：

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。从病原学来分，有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。从临床表现分有急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化。

在所有肝炎中，有三种病毒性肝炎是可以用疫苗预防的，分别是甲肝、乙肝和戊肝。

01、甲型肝炎

甲型肝炎是一种由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的疾病。临床主要表现为全身乏力、食欲减退、黄疸等急性病毒性肝炎症状。大部分甲型肝炎可以痊愈，但也有少部分人发生急性重症肝炎而死亡。

甲肝通过消化道传播，可以通过污染的水源、蔬菜、食品、手等传播，也就是“病从口入”。未受染者均易感染。

接种甲肝疫苗能有效预防甲型肝炎。

除了儿童根据国家免疫规划需要接种甲肝疫苗，成人也推荐接种甲肝疫苗。

建议在感染甲肝病毒的高风险人群中接种，包括：

⑴从低度流行国家/地区（西欧、美国、澳大利亚等）到中或高度流行/地区（亚洲、拉丁美洲、东欧、中东等）的旅行者。

⑵需要终身接受血液制品治疗的患者（如血友病患者）。

⑶男男性行为者。

⑷与非人类灵长类动物接触的工作人员。

⑸静脉注射吸毒者。

另外，食品处理从业人员因为其职业关系，也需要接种甲肝疫苗预防甲肝病毒传播。

02、乙型肝炎

乙肝的传染源主要是急性和慢性乙肝病人及HBsAg携带者。主要传播途径有母婴传播、血液传播和性传播。未免疫人群普遍易感。

感染了乙肝病毒后，部分人会转变为慢性乙肝患者，进一步转变为肝硬化和肝癌。得了乙肝需要终生服药，大大影响生活质量。但接种乙肝疫苗可以有效地控制了乙肝的传播。

常见问答

1.哪些人建议接种乙肝疫苗呢？

（1）新生儿

（2）医务人员

（3）经常接触血液的人员

（4）托幼机构工作人员

（5）接受器官移植患者

（6）经常接受输血或者血液制品者

（7）免疫功能低下者

（8）乙肝表面抗原阳性者的家庭成员

（9）男男同性行为者

（10）有多个性伴侣和静脉内注射毒品者

2. 哪些途径容易传播乙肝病毒？

乙肝病毒主要传播途径有母婴传播、血液传播和性传播。一般不会通过共同进餐、拥抱、握手、咳嗽、打喷嚏等传播，但共用牙刷，剃须刀，纹身、器具消毒不严格等可能容易感染乙肝病毒。

3. 为什么接种了乙肝疫苗后却没有产生抗体？

大多数人在接种三剂次乙肝疫苗后可产生抗体，但大概有1%～10%的健康成人和新生儿接种疫苗后检测抗体阴性或者抗体浓度＜10mIU/ml。

为什么会有部分人不能产生足够的抗体呢？目前原因还未完全明确，可能和遗传因素、免疫功能有关，如年龄偏大（40岁及以上）、男性、肥胖、吸烟，免疫功能低下或者免疫缺陷（如艾滋病、器官移植），患有慢性疾病（如糖尿病、营养不良）等。

4. 接种了乙肝疫苗却没有产生抗体，可以再接种吗？

对于接种了3剂次乙肝疫苗却没有检测出抗体的人，可再接种3剂次乙肝疫苗，并在第3剂次接种完毕后的1～2个月检测乙肝抗体，如果还是未产生抗体，成人可再接种1剂次60μg乙肝疫苗。

这里给大家一个建议，再次全程接种乙肝疫苗时，可以选择与首次接种不同工艺（汉逊酵母、啤酒酵母、CHO细胞）的乙肝疫苗。具体哪些乙肝疫苗是什么工艺，大家可以询问接种医生。

另外需要说明的是，有不到5%的人在多次接种乙肝疫苗后仍不能产生乙肝抗体，这可能与个体免疫功能有关，不建议再继续接种乙肝疫苗了。

03、戊型肝炎

戊型肝炎和甲型肝炎类似，也是一种通过消化道传播的疾病。一般于1年内痊愈，不变为慢性。但病死率较甲型肝炎高。

戊型肝炎的传染源主要为病人及隐形感染者。主要通过水传播。人群普遍易感。

戊肝疫苗适合16岁及以上人群接种。一般推荐戊肝感染的高危人群接种，包括畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。

病毒性肝炎中还有两类无法用疫苗预防，分别为丙型肝炎和丁型肝炎。目前丙型肝炎和丁型肝炎的疫苗正在研发中。

1、丙型肝炎是一种由感染丙型肝炎病毒（HCV）引起的疾病。临床表现与乙型肝炎类似，但症状更轻，更容易转为慢性。丙型肝炎病人及HCV携带者为主要传染源，通过血液及血制品传播。未感染过HCV者均易感。

2、丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，丁型肝炎通常与乙型肝炎重叠感染。预后良好，少数病人转换为慢性。