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【专家在身边】30岁的他曾经每天20多片药与三餐相伴,如今顺利找到工作能够正常生活

来源:健康杭州 发布日期:2020-09-23 10:05 浏览次数:次

“叶主任,太谢谢您了!我现在恢复得很好,并且已经找到工作了。能够正常生活的感觉,真好!”30岁的丁先生(化名)一大早从湖州来到杭州市红十字会医院复诊。在结核外科(胸外科)副主任叶波的专家门诊,他向叶主任分享着恢复健康后的喜悦。

每天20多片药

他精神几度抑郁

2015年,丁先生曾被诊断为肺结核及颈淋巴结结核,经过18个月的正规疗程后停药。没想到,2019年因右颈部手术切口红肿复查时,丁先生被医生告知颈淋巴结结核复发,需要再次进行复治方案抗结核治疗。而这次,疗程将维持两年。

如果这样就能痊愈,那该多好!可惜在抗结核治疗过程中,胸部CT提示,丁先生的右肺病灶增多且左肺尖近乎毁损,这意味着肺结核遗留的肺结构性破坏在进一步加重,甚至合并有难治的曲霉菌感染。为此,丁先生又增加了4个月的抗真菌治疗。

结核药加抗真菌药,每天20多片,丁先生的三餐都和药物相伴。本来以为认真吃药就会好,可在2019年底,丁先生出现了咯血。一次次跑医院配药,一次次住院输液止血,丁先生不得不辞职,生活的压力使他精神几度抑郁。

咳血越来越重

左肺毁损严重

丁先生的咯血越来越严重,起初仅是痰中带血,慢慢演变成整口整口的鲜血。今年4月的一个夜晚,他出现了大咯血,咳出约一次性纸杯量的鲜血。丁先生连夜赶至杭州市红十字会医院结核外科咯血急救门诊。

考虑到丁先生左肺上叶已经完全毁损,右肺也有较多病灶,还有增粗的支气管动脉破裂出血的情况,叶波为丁先生进行了支气管动脉栓塞,以暂时止住丁先生的咯血。

叶波告诉丁先生,他的病灶左边更为严重,虽然现在暂时止住了咳血,但是很有可能反复。左肺毁损严重但比较局限,可以通过手术切除。但手术风险极大,可能会出现大出血窒息、术后肺部感染加重、长期带管生活等情况。

住院期间,丁先生身心极度疲惫,他恳切地对叶波说:“叶主任,我想要动这个手术,我不想我的儿子这么早就失去父亲,我更不愿意让我父母白发人送黑发人!”

叶波宽慰丁先生:“既然你下定决定,我们尽可能帮助你!你先回家休养,先用药物控制肺内的感染,调整好自己的状态再进行这个手术,迈过这道坎。”

经过充分的术前准备,叶波为丁先生实施了左上毁损肺的切除术。因为丁先生的肺和胸膜黏连极其紧密,为了防止出血,手术剥离的时间整整持续了10个小时。术后,丁先生恢复较好,几天后就回家休养了。

经历了两年与病魔的搏斗,丁先生终于摆脱了咯血的阴霾。在之后的复诊和随访中,他总开心地和叶波聊聊家常。最近一次复查,丁先生告诉叶波,他已经找到工作了,非常地开心与满足。

咯血常威胁生命

专家建议这样做

结核病是一种常见的呼吸道的传染病。我国是结核病高发地区,胸部结核占结核病的90%,肺外结核占10%。大咯血作为肺结核患者常见的严重并发症之一,常威胁着患者的生命,若患者一次性咯血量≥ 200ml或 24h内咯血总量> 500ml,有可能在短时间内发生失血性休克、窒息等重症,甚至死亡。

叶波提醒:

咯血最常见的病因有肺结核、支气管扩张、肺癌等,还有心血管类及血液系统类疾病,如果出现咯血,需要及时就诊处理。

如果在家中出现咯血,不要紧张,不要把血咽下去。采用侧卧位的方式将鲜血咳出,必要时可以冰袋冰敷止血。

饮食上忌辛辣刺激的食物,保持大便通畅,避免用力排便。

专家介绍

叶波,主任医师,浙江大学医学博士,杭州市红十字会医院胸外科、结核外科副主任。

擅长胸外科及结核外科常见疾病的诊治,尤其肺部小结节的诊断及鉴别诊断。采用微创外科手术方法(胸腔镜手术)治疗肺部小结节,肺癌以及对于胸部感染性疾病如结核病引起的肺结核空洞,肺结核球,肺曲菌球,结核性心包炎,毁损肺等疾病。擅长采用血管介入及综合手术治疗各种原因引起的咯血。

专家门诊:周一上午、周四上午。

地点:杭州市红十字会医院 1号楼二楼胸外科。

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