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视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、各种原因引起的玻璃体出血、眼内感染及眼外伤……眼科覆盖的疾病范围能够列出一张长长的清单。

如果一定要选一种近年来发病率上升最明显也最让人担心的眼科疾病？致力研究眼科疾病三十余年的杭州市红十字会医院眼科主任诸力伟的答案是，糖尿病性视网膜病变。

最近，杭州的廖阿姨（化名）就经历了眼前一片“黑蒙蒙”的惊悚一刻。“差点把眼睛赔上！只能埋怨自己没有听医生的话。”

眼前出现“黑雾”，

晃动的手却只能看见模糊的影子！

事情还得从一个月前说起。当天一早醒来，70岁的廖阿姨突然发现自己的左眼看东西很模糊，还有一层黑雾遮挡的感觉。但是她并没有引起重视，觉得可能是最近没有睡好，或是自己年纪大了视力本来就会慢慢变差造成的。结果在家休息了几天，这样“黑雾遮挡”的情况不仅没有好转，反而越来越严重了，当手在眼前晃动的时候只能看到模糊的影子。这让廖阿姨心里慌慌的，便赶紧来杭州市红十字会医院眼科进行检查。

接诊的眼科主任诸力伟耐心倾听了廖阿姨左眼发病以来的情况，并了解了她的病史，发现她有20多年的高血压和糖尿病，虽然服药进行控制但并不规律。这让诸力伟怀疑廖阿姨是视力下降极有可能是糖尿病引发并发症造成的。

检查结果显示，廖阿姨左眼视力仅为0.06；双眼晶状体混浊，左眼玻璃体大量积血，也看不清眼底。右眼眼底也有水肿和散在出血点。最终，诸力伟诊断她为左眼玻璃体积血、双眼糖尿病视网膜病变、双眼白内障，并为情况较为严重的左眼及时进行手术治疗。

手术第二天，廖阿姨左眼视力已回复到0.5。发现“黑雾消失”后她，非常激动：“左眼的黑雾遮挡感一下不见了！看东西也明显比之前清晰了。”

致病原因不止高血糖！

其中，最危险的因素是……

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。在世界卫生组织（WHO）确定的四大主要致盲疾病中，糖尿病视网膜病变就赫然在列。

诸力伟说：“其实廖阿姨还算幸运，保住了视力。要知道，许多患者因为没有积极控制血糖，没有定期眼科检查而在不知不觉中患上了糖尿病视网膜病变，又没有引起重视及时治疗，最终发展到失明。”

糖尿病视网膜病变单从名字上看，与血糖关系极其密切，但血糖却并不是唯一的危险因素。诸力伟介绍，“糖尿病视网膜病变的危害因素，我们总结为‘三高一长’。‘三高’就是我们常说的高血糖、高血脂。高血压，而这‘一长’是指患病时间越长，糖尿病视网膜病变的发生率就越高。”

有数据显示，约有10%的糖尿病患者在起病后5～9年会发生视网膜病变，15年后增加到30%，25年后增加到约80%～90%。目前我国糖尿病视网膜患者超过1000万，而视力受威胁的糖尿病视网膜患者约300万。

虽然在门诊中以老年糖尿病患者众多，患糖尿病性视网膜病变的概率更高，但已有越来越多的年轻患者开始出现。更让诸力伟担忧的是，多数糖尿病患者都没有定期至眼科就诊或进行眼底检查的习惯，而糖尿病视网膜病变发病较为隐匿，初期不易被察觉，等到出现明显视力损伤时，甚至出现“失明”时才到医院就诊，即使再给予激光或手术治疗，视功能损伤也难以逆转。

早期发现是关键，眼底检查不可少！

出现这几种情况，一定及时就医

如何避免发生糖尿病视网膜病变呢？关键就一个字——早！

在此，诸力伟建议广大糖尿病患者：

应该在内分泌科医生的指导下规范服药，控制血糖等危险因素。

每年至少要做一次眼底检查；糖尿病病程超过5年的患者则需要每半年做一次检查；对于病程更长或意见出现眼部病变的，时间间隔应当更短。

发现病变时根据眼底病变情况，可以通过眼底激光光凝和玻璃体腔内注射抗VEGF药物的方法，降低眼内出血的可能。如病变到一定程度，必要时就要及时手术。

日常生活中也要多关注自己的视力,避免过度日照、过度用眼，如出现以下症状要尽快就医：

1 视物发生扭曲

糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿症状会有视物扭曲、视力水平下降的症状，甚至成像是哈哈镜变形的样子。

2 眼前暗影

眼内出血后，如果是少量积血，可能会有“飞蚊症”（即眼前仿佛有蚊子乱飞）；而较多积血时，患者会感觉眼前暗影飘动或似有红玻璃片遮挡。

3 视力明显下降

一旦发展到视网膜剥离，视野中会出现固定的云雾状阴影；若视网膜全脱离，视力减至光感完全丧失，就会导致失明。

专家介绍

诸力伟：杭州市红十字会医院眼科主任，主任医师。从事眼科临床，教学，科研近三十年，擅长于眼科常见病，多发病的诊断及治疗，擅长于白内障人工晶体植入手术，复杂性斜视弱视的诊断及手术治疗以及青光眼，视网膜玻璃体手术。

现任眼科主任，浙江省医学会眼科分会委员，浙江省中西医结合学会眼科分会常委，浙江省医师协会眼科分会委员，杭州市医学会眼科分会副主任委员等。

专家门诊：周三上午