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“得病是件痛苦的事情，对医生来说，安慰用的是态度，帮助用的是医术。”杭州市第三人民医院肛肠科特色门诊开创者、在肛肠疾病治疗领域帮助无数患者解决难言的“出口”问题的杨关根教授这样诠释他的工作。

一次便秘就诊

改变了人生轨迹

今年20岁的小李（化名）是杭州某高校的医学生，让她在高考志愿选择医学专业的原动力，是2015年12月的那次就医经过。

那年，小李因顽固性便秘、腹部胀痛，经当地一家医院的医生推荐，转诊到杭州市第三人民医院，接诊的正是浙江省中西医结合肛肠病诊疗中心杨关根教授。

经检查，杨教授发现，小李的顽固性便秘和普通人不同，是顽固性便秘诱发的不完全性肠梗阻——由于结肠运输功能缓慢，以至于大便解不出，继而诱发的肠梗阻，但排气（俗称“放屁”）功能是正常的。

考虑到小李才15岁，杨教授建议以中西医结合药物治疗为主，使其避免手术的创伤。

最让小李印象深刻的是，出院前一天，杨教授在纸上给她写下了“诊断”和“出院注意事项”：结肠慢转运型便秘；饮食调理建议三多（多饮水、多吃粗纤维、多活动），养成定时排便的习惯……

如今，小李的肚子基本上没再痛过了，大便也从一周一次，逐渐增加到了每周3-4次。

高考填报志愿时，她毫不犹豫地报考了医学院，也是家里第一个踏上医学生涯的成员。“从一开始的恐惧到现在的热爱，我觉得医学已成为我生命中最重要的组成部分……感谢我生命中遇到的每一位医者，感谢！我希望自己将来有一天，也能像你们一样优秀，不但治病更是从心治病。”小李写道。

关于便秘

杨教授答疑

1.便秘是怎么形成的？

便秘是因为粪便在大肠内停留时间过长，水分被大量吸收，使大便干结难以排出。

要排便通畅，就要使肠腔内有充足的水分。“凡是来我这里看便秘的病人，我都要求他们每天必须喝一热水瓶开水。”杨关根说。

2.便秘有什么危害？

便秘引起的危害很多，主要表现为：

1）引起肛肠疾患：痔疮、直肠炎、肛裂等。

2）胃肠道功能紊乱：食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等。

3）形成直肠粪便性溃疡：严重可引起肠穿孔。

4）诱发结肠癌：严重便秘患者发病风险增加。

5）诱发心脑血管疾病的发作：如诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、中风等。

6）影响大脑功能：突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

3.为何孕妇较容易发生便秘？

这是因为孕妇激素分泌改变，使胃肠道平滑肌松弛，大肠蠕动减慢，导致肠内更多水分流失。再加上胎儿撑大了子宫，影响了腹肌和盆底肌肉的紧实度。腹压不足，也很容易导致便秘。

建议孕妇做到两件事情：一是营养不要过剩，以免胎儿过大。二是早晨起来空腹喝一杯温开水，大概400毫升。开水里可以适当加一点盐，增加电解质。

4.小孩子便秘怎么解决？

首先要让孩子从小养成定时排便的习惯，比如早上醒来后、饭后或睡觉前，固定一个时间让孩子坐在小马桶上。

刚开始，孩子可能便不出来，没关系，鼓励他(她)坐在小马桶上看看书或玩玩具。这样几个星期后，孩子就慢慢锻炼出控制排便的能力了。

防治便秘困扰

这样做

01

不要经常抑制便意：

正常的排便反射大约持续15分钟，之后神经反射会减弱，并保持数小时在静息状态。如果经常抑制排便，排便反射会逐渐减弱，同时粪便积聚，水分减少，硬度增加，造成排便困难。

02

多吃富含纤维的食物：

建议每日膳食纤维的摄入在20-35克。膳食纤维投入不足会降低肠道推进性蠕动，从而导致便秘。

03

保证每日饮水量

成年人约每日2000ml。

04

增强体育锻炼

增加腹肌和盆底肌的力量，增加腹内压力，

05

不要滥用泻剂、偏方

现在市面上宣传的“洗肠排毒、清宿便”的保健品，大都是一个原理——“泻”。

长期使用这类刺激性药物，肠道会产生对泻剂的依赖性，不仅无助于便秘改善，滥用泻剂会损害肠功能和肠动力，这些是不可逆的！

06

泻药“洗肠”减肥不可取

“洗肠”并没有明确的排毒、减肥等功效，它一般用于帮助长期便秘患者暂时排便及肠镜检查、手术等操作准备。只能偶尔使用，不能经常洗肠。

如果经常洗肠或泻剂使用不当产生腹泻，容易导致电解质紊乱、肠道内菌群紊乱。使用不当还会造成肠道损伤、穿孔甚至昏迷等危险和后遗症。

杨关根

杭州市第三人民医院 肛肠科

主任医师，国家二级教授，硕士研究生导师，浙江省中西医结合肛肠病诊疗中心主任，杭州市肛肠病诊疗中心主任，浙江省医学重点（扶植）学科及杭州市医学Ⅰ类重点学科带头人，省市级保健专家，享受杭州市政府特殊津贴。

先后被评为2009年浙江省十佳医师，2010年中国优秀医师，2011年中国中西医结合突出贡献奖，2018年被评为杭州市首届优秀医师奖。与国内外著名专家共同成立国际盆底疾病协会及亚太结直肠联合会亚洲结直肠盆底疾病联盟，多次参与国内便秘诊治指南标准的制订，推进便秘规范化治疗。先后任国际盆底疾病协会秘书长，亚太结直肠联合会亚洲结直肠盆底疾病联盟秘书长，中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会副主任委员，中国医师协会肛肠病委员会常务委员，浙江省医师协会肛肠病分会副会长兼总干事等职；担任《中国肛肠病杂志》、《结直肠肛门外科杂志》等刊物编委。

于1976年开设肛肠科特色门诊，1991年创建杭市三院肛肠科，现已成为国家级、省市级重点学科。获省市各级科技成果奖8项，主持与参与国家级、省市级课题30项左右，培养科室医师30余名，培养与带教进修医师150余名，培养研究生26名。